对多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值研究

报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2018年1月至2019年1月收治的57例急性胸腹部创伤患者作为研究对象，其中，男性32例、女性25例，年龄分布：18-72岁，平均年龄（54.28±2.15）岁，创伤原因：车祸28例、高空坠落12例、撞击17例。纳入标准：（1）患者均经病理检查确诊，符合急性胸腹部创伤诊断标准，包含肋骨骨折18例、脾脏损伤16例、肾脏损伤12例、皮下气肿5例、肺挫伤6例，（2）患者临床资料均完整;排除标准：对本研究不知情和不配合者。

1.2方法

所有患者均行多层螺旋CT、X线诊断，CT诊断方法为：检查前给患者饮用300-400mL饮用水，然后取仰卧位，采用SOMATOM Definition AS64排128层螺旋CT对其进行扫描（参数设置为管电流250mAs、管电压120kV、层间距5mm、层厚5mm、矩阵512×512、FOV300mm），从胸廓入口至盆底进行依次扫描，发现异常部位，还需进行1.25mm薄层重建扫描，利用三维重建技术对病灶进行多方位、多角度扫描，并获取立体图像。X线诊断方法为：患者取站立位，采用西门子Multix Select DR对其胸腹部进行扫描（参数设置为电流200mA、电压55-85kV），获取胸腹X光平片，两种诊断方法获取的图像均由放射科2名经验丰富的高年资医师进行阅片和作出诊断。

1.3观察指标

以手术病理结果作为金标准，对比两种方法诊断的准确率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（ ）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2檢验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两种方法诊断的准确率对比

多层螺旋CT对急性胸腹部创伤诊断的准确率显著高于X线诊断，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不同创伤类型患者CT征象

①肋骨骨折：大多患者肋骨呈断端错位状态，肋骨骨质及肋软骨中钙化区呈连续性中断;

②脾脏损伤：脾脏明显变大，密度均匀，周缘有稍高密度不规则性积液样影，膜下有稍高密度影;

③肾脏损伤：肾轮廓表现不清晰，肾脏体积出现增大，肾实质表现为新月形稍高、等、低密度影或不规则形片状低、混杂密度影;

④皮下气肿：表现为锁骨及肩胛骨骨折;

⑤肺挫伤：两肺表现为条索状，多发条片状或片状。

3 讨论

急性胸腹部创伤是一类病情复杂、危重急诊病症，包含了肋骨骨折、脾脏损伤、肾脏损伤、皮下气肿、肺挫伤等多种病症类型，不同类型创伤治疗方案存在一定的差异，因此，需尽早采取有效诊断技术对患者进行确诊，才能指导临床给其提供针对性治疗。以往，临床多采用X线片对患者进行诊断，虽具有一定效果，但其难以显示出微小病变和部分隐匿性骨折，从而易发生误诊和漏诊[2]。随着临床诊断技术的不断发展，现代临床多采用多层螺旋CT技术对患者进行诊断，其具有扫描速度快、图像分辨率高、扫描范围广、诊断准确率高等众多优势，原因为多层螺旋CT技术具有独特的X形状光束和单独排列的探测感官器，一次扫描时间可达0.37s，使诊断速度显著提升;其次，多层螺旋CT技术图像空间分辨率可达30线对/cm，不仅能清晰、敏感、准确地显示出实体器官损伤，同时还能准确识别出间接或直接的损伤及血管损伤，并且，其还能对图像进行冠状位和矢状位重建，通过三维重建技术，不仅能清晰的显示隐匿性病变和微笑病变，同时还可促进扫描图像更接近立体解剖图像，从而能提高临床对患者创伤类型的识别效率和准确率[3]。

本研究中，对急性胸腹部创伤患者分别行多层螺旋CT、X线诊断，结果显示，多层螺旋CT对急性胸腹部创伤诊断的准确率（100.00%）显著高于X线诊断（84.21%），这与王宇翔[4]研究报告中得出的多层螺旋CT诊断准确率100.00%显著高于X线诊断83.92%结论基本一致，说明多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床效果确切。

综上所述，多层螺旋CT在诊断急性胸腹部创伤方面具有良好的的临床应用价值，不仅诊断准确率较高，且能区分患者创伤类型，从而能指导临床采取针对性方案对患者治疗。

参考文献

[1]孙宁.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（08）：207-208.

[2]贺莉.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（06）：159-160.

[3]张峰，辛婷.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（06）：117-118.

[4]王宇翔.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床效果评价[J].航空航天医学杂志，2019，30（03）：302-303.

作者简介：

吴光波（1969-）男，汉族，陕西泾阳人，主治医师，大专，研究方向：放射医学

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