手术室护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的应用价值分析及对患者术后睡眠质量的改善

摘要 目的：探讨手术室护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的应用价值。方法：选取2016年1月至2017年12月安溪县医院收治的胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者40例，按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组20例。对照组进行基础胸腔镜手术护理干预，观察组开展手术室全面护理。比较2组胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者满意率；手术实施时间、手术依从性、术后住院的平均时间；护理前后患者疼痛数字分级（NRS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分；气胸、肺不张等胸腔镜下纵隔肿瘤切除术并发症发生率。结果：观察组胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者满意率（P>0.05）。结论：手术室全面护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术护理中的应用效果确切，可减少患者焦虑心理，改善患者睡眠质量，减少并发症出现，患者满意率高。

关键词 手术室护理；胸腔镜下纵隔肿瘤切除术；应用价值

中图分类号：R734.5文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2018.06.028

Abstract Objective：To explore the application value of operation room nursing in thoracoscopic resection of mediastinal tumor.Methods：According to the random number table method，40 cases of thoracoscopic resection of mediastinal tumor were divided into 40 cases in December January 2016，and the control group was given the nursing intervention of the basic thoracoscopic surgery.The experimental group carried out comprehensive nursing in the operation room.The satisfaction rate of the two groups of thoracoscopic resection of mediastinal tumor was compared，the time of operation，the compliance of the operation，the average time of postoperative hospitalization，the score of NRS and the Hamilton Anxiety Scale （HAMA）and Pittsburgh sleep quality index （PSQI）score before and after nursing，and the incidence of complications in the resection of the mediastinal tumor under the thoracoscopy，such as pneumothorax and atelectasis.Results：The satisfaction rate of thoracoscopic resection of mediastinal tumor in the experimental group was（P>0.05）.Conclusion：The application of comprehensive nursing in the operation room is accurate in the nursing of mediastinal tumor resection under thoracoscope，which can reduce the anxiety of the patients，improve the quality of sleep in patients，reduce the complication and the patient′s satisfaction rate is high.

Key Words Operation room nursing；Thoracoscopic mediastinal tumor resection；Application value

胸腔鏡下纵隔肿瘤切除术是一种常见的手术方式，相对于开胸手术，胸腔镜下纵隔肿瘤切除术属于微创操作，但其仍可对患者造成强烈的应激源，患者可出现明显焦虑抑郁情绪，对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的顺利进行和术后康复可造成不良影响，有必要采取良好的胸腔镜下纵隔肿瘤切除术护理措施[1-2]。本研究分析了手术室护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年12月安溪县医院收治的胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者40例，按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组中男13例，女7例；年龄21～68岁，平均年龄（49.24±5.13）岁；肿瘤位置：前纵隔肿瘤10例，中纵隔肿瘤6例，后纵隔肿瘤4例；肿瘤大小（4.81±1.24）cm；肿瘤类型：胸腺瘤11例，神经源性肿瘤5例，畸胎瘤2例，纵隔囊肿2例。对照组中男13例，女7例；年龄22～67岁，平均年龄（49.13±5.24）岁；肿瘤位置：前纵隔肿瘤10例，中纵隔肿瘤6例，后纵隔肿瘤4例；肿瘤大小（4.82±1.21）cm；肿瘤类型：胸腺瘤12例，神经源性肿瘤4例，畸胎瘤2例，纵隔囊肿2例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组进行基础胸腔镜手术护理干预，观察组开展手术室全面护理。1）环境护理：保持室内安静、温湿度适宜，最大限度提高患者舒适度。2）术前护理：主动与患者交流，在充分明确其心理状态的基础上，采取合适的疏导方法减轻患者紧张情绪和心理负担。备好电视胸腔镜摄像系统、超声刀、胸腔镜等器械，保证器械可正常运行。3）术中护理：术中协助患者选择合适体位，和手术医生、麻醉师对患者信息进行核对，并建立静脉通道，协助麻醉医生麻醉插管。4）术后护理：术后将胸腔镜器械拆除，对手术物品和器械进行核对，生命体征稳定后将患者送至病房，做好相应交接工作。

1.3 观察指标 比较2组胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者满意率；手术实施时间、手术依从性（0～100分，得分越高则手术依从性越高）、术后住院的平均时间；护理前后患者疼痛数字分级（NRS）[3]、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分[4]及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分[5]；气胸、肺不张等胸腔镜下纵隔肿瘤切除术并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计数资料用率（%）表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者满意率比较 观察组胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者满意率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后疼痛数字分级（NRS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分比较 护理前2组疼痛数字分级（NRS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及PSQI评分相近（P>0.05）；护理后观察组疼痛数字分级（NRS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及PSQI评分优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 2组手术实施时间、手术依从性、术后住院的平均时间比较 观察组手术实施时间、手術依从性、术后住院的平均时间优于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 2组气胸、肺不张等胸腔镜下纵隔肿瘤切除术并发症发生率比较 观察组气胸、肺不张等胸腔镜下纵隔肿瘤切除术并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

手术室全面护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的应用可为患者提供多方面的护理，有效减轻患者术前不良情绪，使其得到充分休息和放松，在良好环境下进行手术操作，使其加深对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的认知，积极做好手术准备和配合，并通过术中密切配合以及术后护理，最大限度减少并发症的发生，改善患者预后，加速患者康复。

本研究显示，手术室全面护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术护理中的应用效果确切，可减少患者焦虑心理，提高患者的配合度，缩短手术和住院时间，减少并发症出现，改善患者睡眠质量，患者满意率高。

参考文献

[1]仲文娟.综合护理在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围术期的应用效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（3）：326-327.

[2]王飞.胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围术期护理要点分析[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（6）：714-715.

[4]吴燕，蒋亚琴.快速康复外科护理理念在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（11）：44-46.

[5]吴加花，冯燕虹，黎玉婵.耳穴压籽配合穴位按摩对乳腺癌改良根治术患者睡眠质量的影响[J].陕西中医，2017，38（1）：103-104.

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