泌尿外科术后并发症护理干预研究

【摘要】 目的 通过研究泌尿外科手术术后并发症的临床护理方式及其护理效果， 探索术后护理干预的有效方式。方法 80例泌尿系统外科疾病患者随机分为观察组和对照组， 每组40例。观察组患者手术后采取护理干预措施进行临床护理， 对照组患者手术后采用传统护理措施进行临床护理。比较两组患者手术治疗后并发症的护理效果， 统计两组患者术后并发症的治疗护理有效率和患者的满意程度。结果 观察组的治疗总有效率为97.5%， 患者满意率为90.0%；对照组治疗总有效率为92.5%， 患者满意率为62.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理干预相较于对照组传统护理取得了更好的效果。结论 在泌尿外科手术后要加强护理干预措施， 可以有效减少和治疗并发症， 保证术后的有效康复。

【关键词】 泌尿外科；术后并发症；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.158

手术治疗是泌尿外科疾病的主要治疗方式， 其治疗特点是快捷有效， 有助于减轻患者病痛， 促进身体康复。但由于泌尿外科疾病本身的特点加上手术创伤较大， 通常容易造成不同程度的并发症状。并发症在手术后给患者带来很大的身体伤痛， 加重了患者思想心理负担， 严重影响患者康复期生活质量， 是减缓患者康复进度和延长出院时间的主要原因[1]。科学合理的泌尿外科术后护理干预措施能有效防治并发症， 促进患者康复进度。本文通过研究护理干预在泌尿外科手术后的良好护理效果， 对它在术后防治并发症方面发挥的积极作用给予肯定。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院泌尿科2013年4月～2014年4月收治的80例手术治疗泌尿外科疾病患者中， 男38例， 女42例， 年龄25～60岁， 平均年龄（36.98±5.3）岁。并将80例需要手术治疗泌尿外科疾病的患者随机分为观察组和对照组， 各40例。术前对所有患者全面检查， 主要的病症为肾结石、膀胱破裂、复杂性尿路感染、肾小球肾炎等， 各种病症在两组中的例数分布相对均等。两组患者在年龄、性别、患程、文化水平等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 手术后对患者的病情跟踪观察， 对术后出现的并发症及时诊断并采取治疗和护理措施。泌尿外科手术后多发的并发症有手术后出血、手术切口渗液、皮下气肿和尿路感染等。在实施护理措施时， 要根据患者并发症的具体发病情况采取相应的治疗及护理方式， 具体如下。

护理干预主要护理内容：①常规护理：观测患者术后的排尿情况， 包括尿量、排尿时间、排尿故障的具体形式。若出现尿痛的症状， 要注意了解疼痛部位和疼痛时间。若出现尿血症状， 则要考察血尿的尿量、颜色、血是否成块等各项特点。定时对导尿管和造瘘管进行清洗杀菌， 保持良好的病床卫生清洁。②腹膜护理：一般情况下手术后排气有助于缓解肠内积气腹胀， 若术后仍持续腹胀， 则要搀扶患者下床走动， 腹胀较严重时应持续胃肠减压， 也可采用硫酸镁混合石蜡压低灌肠， 必要时可用腹腔镜做明确检查[2]。③切口护理：对切口处进行杀菌消毒处理， 杀菌消毒频率要得当， 防止局部及全身感染。出现切口渗液的患者要给予2次/d的亚低温治疗。④术后留置双J导管处理：熟悉双J导管的特性和使用方法， 正确指导患者排尿的方式。手术后做好对患者的生活护理， 注意定时排空膀胱。⑤手术之后， 用腹腔镜观察术密切观测患者腹部病症的动态变化， 保证膀胱冲洗管无堵塞现象， 观察洗液中是否出现血色， 若手术6 h后依然呈现鲜红的血色， 则要报告给医生， 及时采取处理措施。2 d之内拔管， 3 d之后患者可下床活动。⑥出院教育：在患者住院治疗后期， 从疾病的预防出发规定合理的生活饮食习惯。指导患者做一些有益于疾病康复的简单运动。定期进行复查。

1. 3 疗效评判标准 对治疗和护理效果的评判划分为痊愈、显效、有效、无效四个等级。痊愈：患者临床症状全部消失， 发病部位恢复正常功能， 机体恢复健康；显效：患者病情有明显的好转；有效：患者病情虽有一定缓解， 但基本病症依然存在；无效：病情没有任何好转迹象甚至还进一步恶化。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。满意度调查采取百分制， 60～100分为满意。满意率=满意例数/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组临床治疗效果比较， 观察组治疗总有效率为97.5%， 患者满意率为90.0%；对照组治疗总有效率为92.5%， 患者满意率为62.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明观察组护理干预相较于对照组传统护理取得了更好的效果。

3 讨论

泌尿外科手术后并发症的产生与手术前患者身体素质、手术过程的质量和术后护理等因素有密切联系[3]。在本次泌尿外科患者术后并发症的护理干预措施研究探讨中， 护理干预措施拥有较高的治疗总有效率和患者满意率， 都优于常规术后护理。

综上所述， 护理干预措施在泌尿外科手术术后护理方面效果显著， 促进了患者的康复， 提高了患者医疗知识水平， 值得临床推广。

参考文献

[1]周俊林， 张晔， 张宏， 等. 200例泌尿外科患者术后并发症的护理效果观察.中国医药导报（护理研究）， 2014（11）：122-124.

[2]彭林辉， 霍枫， 詹世林.腹部切口脂肪液化防治体会.腹部外科， 2006， 19（6）：351.

[3]刘红卫.心理健康教育和专科护理对泌尿外科手术后并发症的影响.基层医学论坛， 2013（9）：1160-1161.

[收稿日期：2014-08-20]

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