食管癌术后病人围化疗期胃肠道反应的护理干预

【摘要】目的探讨护理干预对食管癌术后病人围化疗期出现胃肠道反应的影响。方法将我院2006年1月至2008年6月430例食管癌术后化疗病人分为两组每组215人，对照组给予常规护理，实验组除了常规护理外，及时采取有效的预防及护理措施。结果对照组发生胃肠道反应145例，发生率67.4%，实验组发生胃肠道反应73例，发生率34.0%。结论针对性的护理干预措施可有效地预防及减轻化疗引起胃肠道反应的出现，保证化疗的顺利完成。

【关键词】围化疗期；胃肠道反应；预防；护理

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，手术治疗是食管癌的主要治疗方法，术后化疗在整个治疗中占有重要的地位，化疗不仅可以补充手术的不足，还可以防止肿瘤复发与转移，减轻病人的痛苦，延长其生存期。但化疗带来的恶心、呕吐、腹泻等消化道副作用是最常见的不良反应，给患者带来一定的痛苦，影响了化疗的正常进行。因此，对食管癌术后围化疗期的胃肠道反应进行的针对性护理干预措施，是非常必要的。现将我科对2006年1月至2008年6月430例食管癌术后化疗病人，分别采用两种方法护理，对干预效果进行比较，现报告如下。

1临床资料

我科自2006年1月至2008年6月，经食管癌术后化疗430例，男性299例，女性131例，年龄43-70岁，平均58.3岁。现将430例食管癌术后化疗病人分为两组，每组215人，对照组给予常规护理，实验组除了常规护理外，及时采取有效的预防及护理措施。结果对照组发生胃肠道反应145例，发生率67.4%，实验组发生胃肠道反应73例，发生率34.0%。

2方法

2.1对照组护理方法本组215例患者采用常规护理。

2.2实验组护理方法采用针对性的护理干预措施：首先化疗前期由责任护士通过耐心的交流与沟通，对病人家庭及社会情况进行详细了解，向其解释化疗的目的、方法及治疗可能出现的副作用，然后由健康指导小组根据患者的特点，明确干预目的，制定针对性的个体化干预计划和内容，在护理过程中实施干预。干预的内容包括心理干预、饮食干预、预防及治疗的干预等。其次，具体措施有责任护士负责实施，包括以下内容：①化疗前应对病人年龄、体质状况、性别、心理状态及疾病史作初步的分析、评估，熟悉化疗方案，向其解释化疗的目的、方法及治疗可能出现的副作用，帮助病人分析致呕的原因，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化食物。②化疗期为病人营造舒适、轻松的环境，通过听音乐、讲故事、谈心等方式分散患者注意力^[1]，鼓励多饮水，并静脉输液保持水电解质及酸碱平衡，当病人出现呕吐时，给予安慰，协助病人坐起，呕吐后帮助患者用温水漱口，及时清理呕吐物，对敏感者采取午睡时给药，选择餐后3-4小时用化疗药，减少呕吐症状^[2]，指导进食高营养、易消化、清淡饮食，少食多餐。③化疗后期多关心病人，与病人交谈，劝其适当起床活动。

3结果

对照组和实验组胃肠道反应的发生率比较：对照组和实验组胃肠道反应的发生率分别为67.4%和34.0%，两组发生率的差异有统计学意义（P﹤0.05），说明针对性的护理干预措施可有效地预防及减轻化疗引起胃肠道反应的出现，见表1。

4讨论

化疗带来的恶心、呕吐、腹泻等消化道副作用是长期以来困扰临床医生的问题之一。因胃肠道反应的发生与否无疑会影响患者接受治疗的心情、营养的吸收及体质的恢复。临床上发现，食管癌术后病人围化疗期出现胃肠道反应的原因主要有以下几方面：①心理因素：治疗前的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪的影响，均能降低患者对胃肠道反应的耐受性。②性别与年龄的因素：女性患者发生胃肠道反应多见于男性。另外年龄大的患者由于心理承受能力较年轻患者强，普遍比年轻患者能更好的接受化疗引起的胃肠道反应。③体质与疾病因素的影响：体质虚弱、疲劳、机体免疫功能低下及易患胃肠疾病的患者，容易出现胃肠道反应。④饮食与环境因素的影响：化疗期间进食油腻、辛辣的食物容易引起胃肠道反应。另外患者在接受化疗期间病房进食环境尤为重要，患者在味觉功能紊乱时极易出现胃肠道反应。因此，采取相应的护理干预，消除以上不利因素的影响，使患者早日摆脱恶心、呕吐等化疗带来的胃肠道反应，恢复胃肠功能、促进食欲，对提高患者生活质量、促进康复有重要的作用。

参考文献

[1]唐凯琴.乳腺癌根治术30例术后化疗护理体会[J].齐鲁实用护理杂志，2007，13（2）：79-80.

[2]谢毅，越榕.睡眠中给药预防化疗导致呕吐.国外医学肿瘤分册，1996，23（4）：254.

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